Zgłoś się na Pulp Fiction 2021

Aby zgłosić swój udział w spotkaniu, proszę wypełnić i wysłać formularz zgłoszeniowy. Ceny w nawiasach wg obowiązującego cennika (ceny uwzględniają zniżkę dla Członków PTE/PSI zarejestrowanych przed 1 października 2021 roku bądź opłacających pełną roczną składkę członkowską – dotyczy wykładów). Uprzejmie informujemy, że o uczestnictwie decydować będzie kolejność wpłat. Dlatego prosimy wszystkich Zainteresowanych o jak najszybsze uregulowanie należności.

    Dane lekarza

    Tytuł:

    Lek. dent.Lek. stom.Dr n. medProf.Inne

    Imię:*

    Nazwisko:*

    Miejscowość:*

    Telefon komórkowy:*

    E-mail:*

    Jesteś członkiem PTE/PSI:

    Tak

    Osoba towarzysząca

     

    Tak (1500zł) *miejsce w pokoju dwuosobowym (osobą towarzyszącą nie może być lekarz stomatolog)

    Imię:*

    Nazwisko:*

    Miejscowość:*

    Faktura VAT

    Nazwa firmy/Imię i Nazwisko:*

    Ulica:*

    Miejscowość:*

    Kod pocztowy:*

    NIP:*

    Wariant uczestnictwa

     

    Wariant 1

    Zawiera: Opłata za miejsce w pokoju, udział w wykładach i imprezach, pełne wyżywienie w dniach 3-5 grudnia (2 noclegi od piątku do niedzieli)

    pokój jednoosobowy (2700zł / 2600zł)miejsce w pokoju dwuosobowym (2500zł / 2400zł)Nie dotyczy osoba do pokoju

     

    Wariant 2 (1800zł / 1700zł)

    Zawiera: Opłata za udział w wykładach, obiady w cenie, bez noclegów, śniadań i udziału w imprezach

     

    Wariant 3 (wybierz interesujące Cię opcje)

    Zawiera: Opłata za poszczególne dni wykładów

    Piątek z obiadem (1000zł / 900zł)Sobota z obiadem (1000zł / 900zł)

    Nocleg dodatkowy - lekarz

    Nocleg 2 - 3 grudnia (czwartek/piątek):

    pokój jednoosobowy (260zł)miejsce w pokoju dwuosobowym (160zł)Nie dotyczy osoba do pokoju

    Nocleg dodatkowy - osoba towarzysząca

    Nocleg dla os. towarzyszącej w dniu 2 - 3 grudnia (czwartek/piątek)

    miejsce w pokoju dwuosobowym (160zł)

    Nocleg dodatkowy - lekarz (opcja dodatkowa dla wariantów 2 i 3)

    Nocleg 3 - 4 grudnia (piątek/sobota):

    pokój jednoosobowy (260zł)miejsce w pokoju dwuosobowym (160zł)Nie dotyczy osoba do pokoju

    Nocleg 4 - 5 grudnia (sobota/niedziela):

    pokój jednoosobowy (260zł)miejsce w pokoju dwuosobowym (160zł)Nie dotyczy osoba do pokoju

    Wieczór towarzyski (opcja dodatkowa dla wariantów 2 i 3)

    Wieczór towarzyski: 02 grudnia (czwartek):

    Tak (250zł)

    Wieczór towarzyski: 03 grudnia (piątek):

    Tak (250zł)

    Wieczór towarzyski: 04 grudnia (sobota):

    Tak (280zł)

    Łączna kwota do zapłaty

     

     

    Nr konta dla przelewów dokonywanych w Polsce:

    PROFIDENT Sprzęt i Materiały Dentystyczne, 25-319 Kielce, ul. Daleka 24
    PKO S.A. I Oddział w Kielcach, ul. H. Sienkiewicza 18
    75 1240 1372 1111 0000 1216 9911 (wpłaty w walucie PLN)
    Tytuł przelewu: PF 2021, Imię i Nazwisko Uczestnika.

    Nr konta dla przelewów z zagranicy:

    PROFIDENT Sprzęt i Materiały Dentystyczne, 25-319 Kielce, ul. Daleka 24
    PKO S.A. I Oddział w Kielcach, ul. H. Sienkiewicza 18
    IBAN: PL 75 1240 1372 1111 0000 1216 9911 (wpłaty w walucie PLN)
    swift: PKOPPLPW
    Tytuł przelewu: PF 2021, Imię i Nazwisko Uczestnika.

    TIP:

    Ze względu na ograniczoną liczbę miejsc noclegowych w Hotelu,
    zwracamy się z prośbą szybkiego dokonywania wpłat, a tym samym rezerwacji.